Здоровый образ жизни

15 декабря - " Дню профилактики травматизма " 1 декабря - " Всемирный день борьбы со СПИДом " " Всемирный день некурения. Профилактика онкологических заболеваний "(17 ноября 2011 г.) 14 ноября – " Всемирный день диабета " " День профилактики гриппа " (20 января 2012 года)
	Рациональные нормы потребления пищевых продуктов для различных групп населения Республики Беларусь
	Система раннего предупреждения экологических воздействий на здоровье населения: оценка риска - Науменко Т.Е.

В настоящее время возрос интерес населения к продуктам питания, содержащим полезные для здоровья нутриенты. Наряду с витаминами, минеральными веществами и антиоксидантами к ним относятся и пищевые волокна (ПВ). ПВ – это часть растительных клеток, устойчивых к действию ферментов пищеварительной системы человека. Долгое время отношение людей к пищевым волокнам, оставалось отрицательным, считая их ненужным балластом. Однако в последние 10-15 лет мнение о балластных веществах стало меняться. Исследования показали, что ПВ являются необходимыми компонентами нормального питания и, по своей важности, не уступают другим необходимым компонентам пищи (белкам, углеводам, витаминам и микроэлементам). ПВ обычно разделяют на две основные фракции: нерастворимые в воде, включающие клетчатку (целлюлозу), часть гемицеллюлоз, лигнин, и растворимые в воде, включающие пектины, некоторые гумми. ПВ играют чрезвычайно важную роль в жизнедеятельности нашего организма, а именно в процессах пищеварения и обмена веществ, в нормализации состава микрофлоры кишечника, в снижении массы тела, уровня сахара и холестерина в крови, в снижении развития кариеса. При этом физиологическое действие нерастворимой фракции и растворимой фракций ПВ различно. Нерастворимая фракция ПВ за счет абсорбции воды подобно губке, ускоряет опорожнение желудка и усиливает его деятельность, оказывает благотворное действие почти на все расстройства пищеварения, помогает предотвратить запоры, обеспечивая достаточный объем каловых масс и скорость их передвижения по кишечнику. Одной из важнейших физиологических функций растворимой фракции ПВ является их способность к взаимодействию в пищеварительном тракте с вредными, токсическими и радиоактивными элементами с образованием нерастворимых солей и выведением их из организма.

Во многих европейских странах и США ПВ являются обязательным компонентом практически всех диет. Ежедневно рекомендуется употреблять 25-30 г пищевых волокон. В то же время по данным ФАО/ВОЗ среднестатистический человек съедает их приблизительно в два раза меньше положенного и, в первую очередь из-за того, что в последнее время характер питания существенно изменился. Все больше продуктов, обедненных ПВ, употребляется в пищу. Снижается потребление растительных продуктов: зерновых, овощей, хлеба грубого помола. Пища стала рафинированной и отличается употреблением высококалорийных продуктов, ранее относящихся к деликатесам. Именно такие продукты содержат в большом количестве животные жиры и рафинированные углеводы, употребление которых приводит к развитию многих заболеваний и способствует ожирению, особенно у людей с малоподвижным образом жизни. В связи с этим остро стоит вопрос о компенсации этого дефицита, как профилактики многих расстройств. Для восполнения дефицита ПВ рекомендуется употреблять ежедневно в пищу фрукты и/или овощи (морковь, свеклу, белокочанную капусту, яблоки и т.д.), бобовые. Очень полезно вводить в рацион пшеничные отруби, а употребление рафинированных углеводов, в частности, сахара, белого хлеба, кондитерских изделий следует ограничить. Уменьшить дефицит ПВ в питании населения также помогает обогащение пищевыми волокнами разнообразных пищевых продуктов: хлебобулочных, кондитерских изделий, питания для беременных, спортсменов и детей, молочных продуктов, зерновых завтраков и т.д. Этому вопросу в Республике в настоящее время уделяется огромное внимание и все больше, и больше разнообразных продуктов питания для взрослых и детей, обогащенных ПВ, появляется на прилавках магазинов.

В таблице 1 приведены среднестатистические данные по содержанию ПВ в овощах и некоторых пищевых продуктах, в том числе обогащенных ПВ хлебобулочных изделиях.

Таблица 1- Содержание пищевых волокон в овощах и некоторых пищевых продуктах

Наименование продукта	Содержание пищевых волокон, %
Тыква	2,32
Морковь	2,85
Свекла	2,43
Капуста белокочанная	2,43
Капуста брюссельская	3,49
Кабачки	1,97
Помидоры	1,48
Лук репчатый	2,78
Редька летняя	5,37
Салат	3,29
Фасоль стручковая	4,87
Топинамбур	3,46
Крупа перловая	3,55
Хлеб «Зерновой»	9,8
Хлеб «Бородинский»	6,4
Хлеб с ржаной основой (Соловецкий)	5,2
Хлеб с пшеничными отрубями	4,8
Хлебцы «Питерские»	13,6
Печенье с пшеничными отрубями «Любава»	4,7

Следует помнить, что правильное и сбалансированное питание, включающее ежедневное употребление грубой пищи богатой ПВ, способствует нормальному функционированию организма, крепкому здоровью и долголетию.


Информацию подготовили: Шуляковская О.В., Бордак Л.В.

Исследования последних десятилетий выявили жизненно важное значение микроэлемента селена для организма человека и животных. Концентрация селена в живом организме не превышает 0,00002%, но и в таких минимальных концентрациях селенсодержащие соединения выполняют исключительно важные функции организма: каталитическую, регуляторную, структурную. Селен является одним из ключевых микроэлементов, обеспечивающих нормальную функцию ферментативной антиоксидантной системы организма. В сочетании с витаминами Е и А в значительной степени защищает организм от радиоактивного облучения. Недостаток эссенциального микроэлемента во многом предопределяет развитие алиментарно-зависимых патологических процессов, таких как ишемическая болезнь сердца, онкологические заболевания, нарушения нервной, эндокринной и иммунной системы. Человек 90% селена получает с растительной и животной пищей, и примерно 10% – с питьевой водой. Содержание селена в продуктах питания и воде обусловлено природно-географическими особенностями региона. Геохимические условия Беларуси создают предпосылки невысокой обеспеченности селеном населения республики, так как 50% территории Республики Беларусь относится к биогеохимическому региону с крайне низким уровнем содержания селена в почве – 0,1 мг/кг, а в питьевой воде – не более 10 мкг/л. Проведенные в последнее время исследования селенового статуса жителей Республики Беларусь показали, что содержание селена в сыворотке крови исследованных регионов варьирует в пределах 69 - 94 мкг/л, что ниже референсной величины – 120 мкг/л, принимаемой ВОЗ за оптимальный уровень. Это обусловлено как недостаточным поступлением селена в организм человека с продуктами питания, так и неблагоприятными радиационно-экологическими условиями, вызванными аварией на ЧАЭС и загрязнениям биосферы тяжелыми металлами и другими ксенобиотиками. Адекватная доза поступления селена для взрослого населения Республики Беларусь, в соответствии с рекомендациями СанПиН 11-63 РБ-98, составляет 70 мкг/сутки. Суточная доза поступления селена с пищевыми продуктами по данным ВОЗ составляет 50 – 200 мкг. В условиях научно-технического прогресса, нервно-эмоционального напряжения, воздействия неблагоприятных факторов производства и изменяющейся среды особенно важной становится проблема внедрения технологий предупреждения селеновой недостаточности. При небольшом дефиците селена достаточно откорректировать диету натуральными продуктами, богатыми этим микроэлементом. К ним относятся грибы, морепродукты, чеснок, содержание селена в которых варьирует от 10 до 100 мкг на 100г продукта.

Одним из распространенных способов коррекции недостатка селена населения является обогащение сельхозугодий, на которых выращиваются злаковые (пшеница), передающих микроэлемент по пищевой цепочке: почва – зерно - человек. В Финляндии обогащение минеральных удобрений селенатом натрия увеличило содержание селена в злаках в 3 раза, что в конечном итоге привело к повышению содержания этого микроэлемента в сыворотке крови людей на 70 % . К эффективным методам, повышающим селеновый статус организма человека, относятся: употребление функциональных продуктов питания, дополнительно обогащенных недостающими витаминами, макро- и микроэлементами до уровня соответствующего физиологическим потребностям; применение биологически-активных добавок (БАД) к пище, содержащих селен; применение селенсодержащих лекарственных средств. В основном, концепция функционального питания зародилась в начале 80-х годов прошлого столетия в Японии. Японские исследователи определяют три основных качества таких продуктов: пищевая ценность, вкусовые свойства, физиологическое воздействие. Ежегодный прирост функциональных пищевых продуктов, или продуктов здорового питания, в передовых зарубежных странах составляет до 20% от общего объема продуктов. Венгерскими авторами показано, что употребление в течение 2-х недель обогащенного селеном хлеба добровольцами, у которых средняя концентрация селена в крови была на уровне 52,5±16,7 мкг/л, привело к увеличению содержания селена в цельной крови. В нашей республике ведутся работы по созданию штаммов селенсодержащих хлебопекарных дрожжей, на основе которых можно производить обогащенные этим микроэлементом хлебопродукты. Обогащение пищевых продуктов эссенциальными микронутриентами является серьезным вмешательством в традиционно сложившуюся структуру питания человека и должно осуществляться с учетом научно-обоснованных принципов. Витамины, макро- и микроэлементы являются биологически активными веществами, влияющими на различные функции организма и их избыточное или несбалансированное потребление, как и дефицит, может приводить к напряжению адапционных механизмов. Теория микронутриентов имеет две главные стороны своего развития: изучение последствий дефицита и результатов избытка. В соответствии с принятыми в большинстве стран требованиями, при обычных нормах потребления в обогащенном продукте должно содержаться от 20 до 40% рекомендуемого суточного потребления обогащающих микронутриентов. Наиболее перспективными объектами, используемыми для обогащения продуктов питания являются простейшие грибы, дрожжи, одноклеточные водоросли, морская капуста, композиции на основе фруктовых и овощных порошков и прочего фитосырья. Наряду с использованием селенсодержащих нутриентов в технологических целях для получения обогащенных селеном продуктов питания широкое распространение получило применение кормовых добавок, содержащих селен, в рационах кормов сельскохозяйственных животных и птицы. Так введение таких добавок в рацион кур-несушек приводит к накоплению селена в яйцах до 32 мкг/100г и в мясе курином до 16,8 мкг на 100 г продукта. Употребление одного такого яйца позволит на 25-30% удовлетворить суточную потребность взрослого человека в селене. Примечательно, что содержание селена в яйцах куриных сохранялось и при получении копченых яиц, что дает возможность птицефабрикам расширять ассортимент продуктов птицеводства, обогащенных селеном. Заметное влияние на уровень селена в мясе и яйцах птицы отмечено при применении такого рода кормовых добавок для выращивания перепелов. Сегодня яйца и мясо кур, обогащенные селеном, находятся на рынках многих стран, включая Великобританию, Францию, Бельгию, Испанию, Украину и другие страны. Обогащение продуктов питания селенсодержащими биологически активными добавками, а также введение их в корм сельскохозяйственных животных позволяет получать продукты питания с повышенным содержанием селена, употребление которых будет способствовать профилактике селенодефицитных состояний, а также повышать адапционные возможности организма. Контроль и регламентация содержания микронутриентов в обогащенных продуктах питания позволит не только оптимизировать содержание в рационах питания жителей республики Беларусь витаминов и минеральных веществ, но и обеспечить безопасность потребления новых видов пищевых продуктов.

Состояние здоровья современных школьников вызывает тревогу родителей, педагогов, медицинских работников. От первого к выпускному классу увеличивается число учащихся с хроническими заболеваниями. Растет число школьно-зависимых болезней: близорукости, нарушений осанки, сколиозов. Большой объем необходимых для усвоения знаний определяют высокую степень занятости учащихся учебной деятельностью. Повышенные учебные нагрузки в школе, значительный объем домашних заданий приводят к увеличению «рабочего времени» в режиме дня школьников, ограничению двигательной активности, сокращению продолжительности ночного сна, что часто вызывает психо-эмоциональную нестабильность современных школьников, способствует истощению защитных сил организма и резерва здоровья. Одна из причин сложившейся ситуации заключается в том, что родители детей и школа не занимаются надлежащим образом воспитанием мотивационно-смысловой основы здорового образа жизни, формирующей у учащихся потребность в поведении, обеспечивающем сохранение и укрепление здоровья. Поведение и культура – это те составляющие здоровья, которые могут служить или стимулятором биологического проявления здоровья или тормозом, в зависимости от конкретных условий жизнедеятельности и «здоровьеобеспечивающих» форм поведения.

Гигиеническое воспитание и обучение, валеологическая практика должны быть непрерывными и последовательными, начиная с дошкольного образовательного учреждения. На протяжении всего периода обучения школа является гарантом организации гигиенических условий обучения, направленных на профилактику заболеваний, устранение перегрузки и переутомления, охрану здоровья, а семья ребенка должна стать интегрирующим звеном в образовании и в формировании физических, нравственных, эстетических качеств, полезных для здоровья и социального развития. Здоровый образ жизни должен служить созданию оптимальных условий жизнедеятельности ребенка на разных этапах его развития.

Система организации учебной и воспитательной деятельности в образовательных учреждениях и в семье имеет первостепенное значение для сохранения и развития здоровых детей. К основным гигиеническим принципам организации образовательного процесса относятся:

• создание здоровьесберегающего образовательного пространства;
• профессиональная готовность педагогов и воспитателей по вопросам здоровьесберегающих педагогических технологий;
• паспортизация здоровья, мониторинговые (длительные) наблюдения за показателями здоровья в динамике периода обучения;
• работа с ослабленными детьми по повышению неспецифической резистентности организма;
• оптимизация двигательного режима учащихся;
• создание условий для положительных эмоций;
• создание условий для развития индивидуальных творческих возможностей и способностей школьников;
• оказание помощи детям, имеющим трудности в обучении и социализации.

Здоровьесберегающее образовательное пространство создается через четко отработанную систему соблюдения режима дня с обязательным пребыванием на свежем воздухе, составление расписания занятий в комплексе с блоком оздоровительных и коррекционных мероприятий, соблюдение гигиенических требований к организации урока, перемен (в школе) и самоподготовки (в домашних условиях), планирование внешкольных познавательно-воспитательных мероприятий (экскурсии, досуг, праздники, оздоровительные физкультурные мероприятия и т.д.).

Одной из причин ухудшения здоровья учащихся является ограничение их двигательной активности в современных условиях обучения. Снижение двигательной активности ведет к задержке развития, затруднению освоения необходимых двигательных навыков, снижению функционального состояния вегетативных функций. В системе непрерывного воспитания и обучения правилам здорового образа жизни и культуре здоровья необходимы знания и убеждение в том, что двигательная активность выполняет важнейшие ключевые функции в развитии организма: побудительную, стимулирующую, тренирующую, моторную, корректирующую, терморегуляционную, биоритмологическую, защитную, речеобразующую, творческую. Двигательная активность обеспечивает взаимодействие организма с окружающей средой, стимулирует развитие физической и умственной работоспособности, повышает иммунитет.

Образование ценой здоровья учащихся приводит к резкому снижению иммунной резистентности организма, увеличению количества невротических расстройств, соматических и психосоматических болезней, порождает различные формы дезадаптивного поведения. Известно, что здоровье и успешность учебной деятельности определяется состоянием систем регуляции. Ведущее значение при этом имеет духовное и психическое развитие и состояние нервно-психической регуляции. Гуманистические ориентиры современной школы требуют создания здоровьесберегающих педагогических технологий, направленных на построение индивидуальной образовательной траектории для каждого учащегося, адекватно психофизиологическим особенностям и возможностям, способа восприятия и обработки информации. Задача психологов, медицинских работников, социальных педагогов – осуществление совместных коррекционных медико-психологических и медико-социальных программ, включающих обучение детей и подростков рациональному использованию психических ресурсов своего организма, реальной оценке своих возможностей. С младшего школьного возраста необходимо формировать знания и умения познавать себя и в дальнейшем использовать знания для саморазвития, самореализации, самовыражения.

Важным условием профилактики и оздоровления является охрана детей и подростков от здоровьеразрушающего образа жизни, вредных привычек, в том числе курения, употребления наркотиков, алкоголя, токсических веществ, рискованного сексуального поведения. Взаимодействие родителей и педагогов образовательного учреждения в решении данной проблемы может быть только при едином взгляде на проблему, общей стратегии деятельности и совместных, согласованных действиях. Особую значимость в работе специалистов по реабилитации имеет высокий уровень культуры наблюдения, уровень сбора и анализа информации, выявления причин и видение целостной картины индивидуальных особенностей каждого ребенка.

Сбалансированное питание, адекватное физиологической потребности организма ребенка, является одним из основных факторов, обеспечивающих его рост, развитие, физическую активность, резистентность к неблагоприятным воздействиям. Рекомендуемые величины потребности в основных пищевых веществах и энергии в различные возрастные периоды ребенка существенно меняются в соответствии с изменениями, происходящими в организме, однако общие принципы рационального питания и в дошкольном, и в школьном возрасте едины и включают:

• адекватную энерготратам ребенка энергетическую ценность рациона;
• сбалансированность рациона по заменимым и незаменимым факторам, включая белки и аминокислоты, жиры и жирные кислоты, углеводы и пищевые волокна, витамины, витаминоподобные вещества, минеральные соли, микроэлементы;
• разнообразие рациона, способствующее обеспечению его сбалансированности по пищевым веществам;
• оптимальный режим питания;
• адекватную особенностям пищеварительной системы организма дошкольника и школьника кулинарную обработку продуктов и блюд, обеспечивающую не только высокие вкусовые свойства, но и сохранение пищевой ценности исходных продуктов;
• учет индивидуальных особенностей детей, в том числе непереносимость отдельных продуктов и блюд.

Рационы питания дошкольников и школьников должны включать все основные группы продуктов – мясо и мясопродукты, рыбу и рыбопродукты, молоко и молочные продукты, яйца, пищевые жиры, овощи и фрукты, хлеб и хлебобулочные изделия, крупы, макаронные изделия и бобовые, сахар и кондитерские изделия. Исключение из рационов или избыточное потребление тех или иных продуктов приводит к дисбалансу поступающих в организм пищевых веществ и нарушению состояния здоровья детей.

В республике большое внимание уделяется оценке состояния питания детей и подростков, обеспеченности организма пищевыми веществами, разработке мер по коррекции нутриентной недостаточности.

Поскольку рацион питания является основным источником поступления пищевых веществ, важным звеном изучения обеспеченности ими организма служат результаты обследования фактического питания, при котором используется анкетно-опросный стандартизованный метод суточного воспроизведения питания, с последующим расчетом пищевой и энергетической ценности суточных рационов питания на основании таблиц химического состава продуктов и блюд.

Выборочные обследования фактического питания населения республики в Гомельской, Гродненской, Могилевской областях в период 2003-2006 гг., а ранее – в Брестской и Витебской областях, обнаруживают существенные отклонения показателей пищевой и энергетической ценности суточных рационов питания детского населения от рекомендуемых уровней («Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп детского населения Республики Беларусь», утв. МЗ РБ 31.12.2002, далее – НФП).

При этом питание детей дошкольного возраста, как правило, характеризуется показателями, соответствующими рекомендуемым уровням.

Рационы питания подростков 11-17 лет характеризуются сниженной энергетической ценностью, особенно у девушек 14-17 лет, у которых средние величины показателя в ряде обследованных групп на 15-20% ниже нижней границы рекомендуемого уровня. Содержание белка в рационах школьников также ниже нижней границы рекомендуемых оптимальных уровней на 4-24%.

Среди обследованных групп школьников широко распространено повышенное потребление жиров, более выраженное в питании городских юношей (до 17% выше верхних границ рекомендуемых уровней). У сельских девушек в ряде обследованных групп отмечено недостаточное содержание общих жиров в рационах питания (до 11% ниже нижней границы рекомендуемых уровней).

В соотношении потребляемых жирных кислот отмечается выраженный дисбаланс, обусловленный избыточным содержанием в рационах насыщенных жирных кислот. Суточное потребление линолевой кислоты (по ее вкладу в энергетическую ценность рациона) у школьников соответствует рекомендуемым величинам, а у дошкольников, как правило, несколько снижено.

Количество углеводов в рационах питания подростков обоего пола и в городской и сельской местности существенно ниже нижней границы рекомендуемого диапазона величин (на 12-24%). У младших школьников данный показатель был приближен или соответствовал рекомендуемым уровням.

В структуре потребляемых углеводов в рационах детей отмечается избыточное содержание немолочных внешних сахаров. Вклад углеводов в энергетическую ценность рациона школьников ниже рекомендуемого уровня.

В рационах детей и подростков отмечается недостаточное содержание ряда витаминов и минеральных веществ.

Среди жирорастворимых витаминов наиболее распространено недостаточное содержание в рационах питания витамина Д: его сниженное содержание наблюдалось у значительной части обследованных групп детей и подростков, наиболее выражено у детей дошкольного возраста (до 38% от НФП), при том, что в этом возрасте потребность в нем особенно высока.

У школьников (особенно у сельских) отмечали недостаточное содержание в рационах питания витамина А: снижение показателя доходило до 62% от НФП.

Из водорастворимых витаминов отмечено недостаточное потребление с рационом питания тиамина, рибофлавина, фолиевой кислоты, аскорбиновой кислоты.

В среднем у детей преддошкольного возраста содержание витамина В1 составляло около 83% от НФП, у детей дошкольного возраста – 75%, у девочек-школьников – 85%, у мальчиков-школьников - 100% от НФП.

В различной степени пониженное потребление рибофлавина с рационом питания отмечали у подростков (до 73% от НФП), у детей дошкольного возраста рационы питания содержали витамин В2 в достаточном количестве.

Сниженное содержание фолиевой кислоты в рационах питания отмечали практически во всех группах обследованных детей старше 4 лет.

Содержание витаминов РР, В6, В12 в рационах соответствовало рекомендуемым уровням.

Пониженное содержание в рационах витамина С наблюдалось у детей и подростков старше 11 лет, проживающих в сельской местности, при этом минимальное значение показателя (до 74% от НФП) отмечали девушек 14-17 лет.

Анализ средних данных о содержании минеральных веществ в рационах питания детского населения свидетельствует о недостаточном потреблении с продуктами питания кальция, цинка, селена, а в рационах девушек – и железа.

Низкое потребление кальция характерно для большинства обследованных групп детского населения. Колебания средних значений показателя находились в пределах: у детей дошкольного возраста – 84-91% от НФП, у школьников – 57-77% от НФП (наименьшие уровни наблюдались в рационах у девушек 14-17 лет).

При оценке содержания фосфора в рационе питания следует учитывать широкое применение в производстве пищевых продуктов фосфатсодержащих добавок, которые значительно увеличивают количество потребляемого фосфора.

Содержание магния в рационе обеспечивает суточную потребность организма в нем.

Недостаточное потребление цинка отмечается у большинства обследованных групп детей старше 3 лет.

Содержание селена в рационах питания детей школьного возраста, как правило, ниже 50% от рекомендуемого уровня его потребления, а у детей дошкольного возраста его количество в рационе в среднем составляет ~66% от НФП.

Среднее содержание железа в рационах девушек-подростков как правило, было недостаточным и составляло 79% от НФП у сельских и 94% от НФП – у городских девушек.

Потребление йода с рационами питания соответствует рекомендуемым уровням.

Таким образом, результаты обследований фактического питания детей и подростков свидетельствуют о недостаточном потреблении с рационом питания ряда важнейших пищевых веществ, участвующих в обмене веществ, построении и функционировании органов и систем организма.

Наиболее выраженные нарушения наблюдаются в питании детей школьного возраста, особенно у подростков 14-17 лет. При сравнительном анализе состояния питания детского населения по половому признаку более выраженные отклонения от рекомендуемых уровней потребления пищевых веществ отмечаются в питании девушек, а по территориальному признаку – в питании детей и подростков в сельской местности.

Полученные данные свидетельствуют о недостаточном потреблении молочных продуктов (творог, молоко, кисломолочные продукты), рыбы, продуктов на основе зерновых культур, избыточном потреблении жирных сортов мяса и продуктов из него.

Лучшие показатели состояния питания детей дошкольного возраста в значительной степени обусловлены тем, что режим их питания, меню, объем блюд зависят от взрослых – родителей, воспитателей и других лиц. Находясь в детских дошкольных учреждениях на протяжении всего дня, они получают 3-4 разовое питание, организованное в соответствии гигиеническими требованиями.

У детей в школьном возрасте, особенно у подростков, суточный рацион питания менее контролируем, что обусловливает наличие вышеуказанных нарушений питания. Доля одноразового питания, получаемого подростками в учреждении образования, в общем суточном рационе, как правило, не превышает 25%. В связи с этим адекватность физиологическим потребность организма в целом суточного рациона определяет, главным образом, питание, получаемое вне учреждения образования, т.е. дома или в других местах.

В этой ситуации основными мероприятиями с целью улучшения питания детей школьного возраста являются обучение и пропаганда принципов рационального питания и здорового образа жизни среди учащихся и их родителей. а детей и подростков от здоровьеразрушающего образа жизни, вредных привычек, в том числе курения, употребления наркотиков, алкоголя, токсических веществ, рискованного сексуального поведения. Взаимодействие родителей и педагогов образовательного учреждения в решении данной проблемы может быть только при едином взгляде на проблему, общей стратегии деятельности и совместных, согласованных действиях. Особую значимость в работе специалистов по реабилитации имеет высокий уровень культуры наблюдения, уровень сбора и анализа информации, выявления причин и видение целостной картины индивидуальных особенностей каждого ребенка.